Bauleistungsversicherung
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 Ihre Angebotsanfrage: Bauleistungsversicherung
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| Firma (bitte unter Namen einen Ansprechpartner angeben): |
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Name: |
Vorname: |
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| Straße und Hausnummer: |
PLZ und Ort: |
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| Telefon: |
Telefax: |
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| Email-Adresse: |
ggf. Jahr der Firmengründung: |
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| Branche: |
Eigenschaft als: |
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Angaben zum Bauvorhaben (Risiko): |
| Straße und Hausnummer: |
PLZ und Ort: |
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| Es handelt sich um ein: |
Bei Doppel-, Reihen- oder Mehrfamilienhaus bitte Einheiten angeben: |
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| Wenn Sonstiges, bitte nähere Angaben: |
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| Anzahl OG: |
Anzahl UG: |
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| Beginn der Bauarbeiten: |
Voraussichtliche Fertigstellung: |
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| Bausumme in €: |
Davon Selbsthilfeleistung in €: |
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| Ortsüblicher Neubauwert der Altbausubstanz in €: |
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Achtung! Versichert ist ausschließlich die Neubauleistung. Altbausubstanz wird auf Anfrage nach vorheriger Prüfung ggf. mitversichert. |
| Versicherungsbedarf am Altbau (zuschlagspflichtig): |
| gegen Sachschäden infolge eines Schadens an der Neubauleistung sowie infolge Leitungswasser, Sturm und Hagel (Klausel 80): |
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| gegen Sachschäden (Klausel 81): |
gegen Einsturz (Klausel 55): |
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| In der o. g. Bausumme sind folgende Positionen in € nicht enthalten, die separat vorbehaltlich einer Prüfung des Versicherers gegen Zuschlag zu versichern sind: |
| 1. Sachen im Sinne des § 1, Nr. 2 ABN: |
| Röntgen- und sonstige med.-techn. Einrichtungen, optische Geräte, Laboreinrichtungen: |
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| Bestandteile von hohem Kunstwert: |
Stromerzeugungsanlagen / Datenverarbeitungsanlagen: |
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| 2. Besondere Baumaßnahmen: |
| Grundwasserabsenkung und Wasserhaltung: |
geklebte oder geschweißte wasserdruckhaltende Dichtungen: |
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| Pfahl-, Brunnen- und Senkkastengründung: |
Baugrundverbesserungen: |
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| Baugrubenumschließung (Sprungwand, Berliner Verbau, Schlitzwand u.ä.): |
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Gesamtversicherungssumme: |
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| Versicherungssumme auf erstes Risiko (Baugrund und Bodenmassen): |
Schadenssuchkosten: |
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| Liegt der Bauplatz... |
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| ...in einem Bergbaugebiet? |
...im Einflussbereich von Gewässern oder in Bereichen in denen das Grundwasser durch Gewässer beeinflusst wird? |
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| Falls eine Frage mit "ja" beantwortet wurde, bitte genauere Angaben: |
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Vorversicherung: |
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Gesellschaft: |
Versicherungsnummer: |
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| Gab es Vorschäden in den letzten 3 Jahren? |
Wenn ja, Anzahl: |
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| Wenn ja, bitte Vorschäden in folgender Tabelle auflisten: |
| Art: |
Höhe in €: |
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| Art: |
Höhe in €: |
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| Art: |
Höhe in €: |
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| Art: |
Höhe in €: |
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| Art: |
Höhe in €: |
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| ggf. Anmerkungen (z.B. Maßnahmen zur Verhinderung zukünftiger Schäden): |
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| Bemerkungen: |
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Ich versichere, diese Angaben nach bestem Wissen gemacht zu haben. Mir ist bekannt, dass der Versicherer im Falle eines Abschlusses den Vertrag anfechten oder vom Vertrag zurücktreten und die Abwicklung von Schäden ablehnen kann, wenn die Angaben unrichtig oder unvollständig sind. |
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Ich akzeptiere die Allgemeinen Geschäftsbedingungen und damit auch die Bestimmungen zum Datenschutz. |
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